科技日報記者 張佳星

近日，“呼吸道合胞病毒就診量激增”“上海兒科已經排隊”等相關話題在社交平臺上持續發酵，一些家長曬出了“孩子中招掛水”“住進ICU”的經歷，引發公眾對這一病毒的恐慌。

那么，呼吸道合胞病毒（RSV）真的非常難纏嗎，它有哪些區別于其他呼吸道病原體的特點？呼吸道合胞病毒如何致病，當前感染形勢如何？秋冬季節又該如何做好呼吸道病原體的有效預防和治療？10月10日，科技日報記者就上述問題采訪了權威專家。

第一問：和流感、新冠相比，呼吸道合胞病毒更“難纏”嗎？

“呼吸道合胞病毒對于一歲以內的小嬰兒，尤其是6個月內的影響比較大，易出現重癥。”首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾告訴科技日報記者，一旦轉為重癥，孩子易發生支氣管肺炎、毛細支氣管炎，并出現喘息等癥狀。此外，65歲以上的老人由于抵抗力弱，也有可能轉重。

“呼吸道合胞病毒的特點是會反復感染，第一次感染比較重，再次感染就輕多了。”李侗曾解釋，大部分人如果在兩歲以前感染這個病毒，兩歲以后再感染時，一般來說癥狀和普通感冒差不多了。

“流感病毒則不同，它給老人、嬰幼兒、孕婦、免疫力低下和慢性基礎疾病患者都帶來重癥危重癥風險。”李侗曾介紹，流感病毒誘發高燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等癥狀，不管大人孩子、是否感染過，癥狀都比較重。

新冠病毒的致病力與最開始傳播時發生了較大的變化。李侗曾說，新冠自2022年前后以奧密克戎變異株為主要流行株后，癥狀輕多了，主要表現為上呼吸道感染，只有一些老年人和免疫力低下人群出現重癥，大部分人現在感染新冠出現的是低燒或咽痛，一周左右時間自愈。

第二問：呼吸道合胞病毒感染形勢如何？為什么主攻嬰幼兒？

10月9日，中國疾病預防控制中心發布的今年第40周《全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況》數據顯示，呼吸道合胞病毒在哨點醫院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性率為5.7%，位列第二位，第一位為鼻病毒，檢測率為14.7%。

與上一周相比，呼吸道合胞病毒的呼吸道門急診流感樣病例比例下降2.1%。住院嚴重急性呼吸道感染病例比例也下降了1%。中國疾病預防控制中心分析認為，當前呼吸道傳染病疫情總體處于較低水平，但呈現緩慢上升趨勢。鼻病毒、呼吸道合胞病毒和腸道病毒等存在一定水平活動。南方省份呼吸道合胞病毒檢測陽性率上升明顯，本周略有下降，0—4歲病例組高于其他年齡組。

可見，未曾感染過的低齡嬰幼兒是呼吸道合胞病毒的主要危害群體。在社交媒體上的網友分享也大多來自一歲以下孩子的家長。

“呼吸道合胞病毒的傳染性約是大家相對熟悉的輪狀病毒的近2倍。”北京市朝陽區疾病預防控制中心計劃免疫科主任醫師白云驊告訴科技日報記者，它很容易通過咳嗽、打噴嚏以及擁抱、親吻等身體接觸傳播。由于成年人被感染后癥狀不明顯，在病毒流行期間應格外注意與低齡嬰幼兒接觸的方式。

天津市中心婦產科醫院新生兒科主任醫師田秀英解釋，小嬰兒、新生兒的氣道比較短，免疫力也比較低，一旦感染很容易蔓延至肺部，引起下呼吸道的感染，所以他們的病情比成人要重很多。

目前仍沒有針對呼吸道合胞病毒感染的特異性治療藥物，對于轉重的患者治療手段相對有限。田秀英說，救治重癥小患者時，目前只能采用支持療法，包括呼吸支持、營養支持等。此外，由于感染時肺本身沒有發育完善，感染也有可能影響其成年后的肺功能。

第三問：如何更加有效地抵御秋冬季各類呼吸道病原體？

“今年5月，世界衛生組織首次發布了關于預防嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染的免疫產品立場文件，推薦各國引入長效單克隆抗體或孕產婦疫苗。”白云驊說，中華醫學會圍產醫學分會制訂的《母嬰呼吸道合胞病毒感染預防指南（2025年版）》也以“強推薦”的級別建議，“新生兒和嬰兒（0—1歲）單次注射RSV單克隆抗體可有效預防RSV感染”。

“目前的預防手段有了單抗預防，用抗體預防不像普通的疫苗需要激發自身產生抗體，而是直接輸注抗體應對病毒的侵襲，目前我們中心注射的幾百例，還沒有發生不良反應的。”田秀英說，1歲以內的孩子有很多疫苗需要接種，這種抗體預防的方式，也不會和卡介苗、乙肝疫苗等疫苗發生相互作用，適用范圍和保護效果都非常好。

除了呼吸道合胞病毒，秋冬季是呼吸道傳染病高發季節。李侗曾提醒，流感、肺炎球菌、支原體、鼻病毒、腺病毒等病原體都可能會在冬季流行。上述病原體中，除了流感病毒可以通過接種疫苗預防，勤洗手、多通風、盡量減少在醫院等高風險場所的停留時間對個人防護還是非常有效的。

白云驊則表示，秋冬季節嬰幼兒需重點預防流感、手足口病、輪狀病毒胃腸炎、支原體肺炎及水痘等感染性疾病。其中流感、EV71、輪狀病毒等目前可通過及時接種疫苗預防，此外保持手衛生、外出戴口罩、均衡營養、適量運動增強體質等非藥物措施也能幫助嬰幼兒平穩度過秋冬季節。